КАРДИОЛОГИЯ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ

 

Заболеваниями сердечно-сосудистой системы в рекомендуемой нами клинике занимаются три отделения: отделение консервативной кардиологии, отделение интервенционной кардиологии и отделение сердечно-сосудистой хирургии. В результате взаимодействия всех специалистов-кардиологов пациентам клиники обеспечена всеобъемлющая диагностика и оптимальное лечение заболеваний сердца и сосудов.

 

Консервативная и интервенционная кардиология

 

Между этими отделениями существует особо тесное сотрудничество, так как окончательное подтверждение клинического диагноза при многих сердечно-сосудистых заболеванях осуществляется сегодня при помощи сердечного катетера.

 

В рамках этого интервенционного обследования при необходимости сразу проводится и немедленное лечение при помощи чрескожной коронарной пластики (PTCA).

 

 

Кардиологами клиники проводится диагностика и лечение следующих заболеваний:

 

• Артериосклероз

• Стенокардия, инфаркт миокарда и его последствия

• Сердечная недостаточность

• Артериальная гипертония (повышенное кровяное давление)

• Нарушения сердечного ритма

• Воспалительные заболевания сердечного мускула

• Нарушения кровоснабжения сосудов мозга

• Заболевания сердечных клапанов

 

Спектр проводимых здесь диагностических и лечебных мероприятий:

 

Коронарная ангиография (сердечный катетер)

 

Это рентгеноконтрастный метод исследования коронарных сосудов сердца, который является на сегодняшний день «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца. Коронарная ангиография позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарных артерий и решить вопрос о выборе и объеме проведения дальнейших лечебных мероприятий.

 

В течение всей этой малотравматичной процедуры, проводимой под местной анестезией, пациент находится в сознании. Специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий. Через катетер в сосуды вводят контрастное вещество, а результаты обследования наблюдают на мониторе и записывают на цифровой носитель информации (CD-ROM, DVD).

 

 

Балонная ангиопластика со стентированием

 

PTCA (чрескожная транслюминарная коронарная баллонная ангиопластика) – это метод устранения закупорки коронарных артерий, при котором, как и при коронарной ангиографии, через кожный прокол в бедренную артерию вводится катетер, снабженный специальным баллоном. При достижении катетером места закупорки сосуда этот баллон раздувают, восстановливая таким образом просвет сосуда. На случай особо упорных закупорок сосудов катетер снабжен специальными микроинструментами, позволяющими размельчать и удалять атеросклеротические бляшки.

В случаях повышенного риска повторной закупорки коронарных артерий в восстановленные сосуды устанавливаются стенты для долгосрочного поддержания результата ангиопластики. В зависимости от определенных медицинских показателей (возраст пациента, сопутствующие заболевания, размеры закупорки и др.) устанавливаются стенты с лекарственным или радиоактивным покрытием.

Процедура баллонной ангиопластики может быть выполнена как единовременно с сердечным катетером, так и через несколько месяцев после него.

 

 

Стентирование сонных артерий

 

Стентирование сонных артерий – это нехирургический метод профилактики инсульта мозга, являющегося второй по частоте причиной смертности после инфаркта миокарда. Показанием для проведения этой процедуры является наличие симптомной или бессимптомной закупорки сонных артерий. Большинство пациентов не имеют никаких симптомов; в этих случаях диагноз ставится при помощи профилактического допплер-УЗИ сосудов шеи. При наличии симптомов риск возникновения ишемического инсульта повышается в несколько раз. Наиболее частыми симптомами являются транзиторные (т.е. преходящие) ишемические атаки, которые обычно длятся не более 30 минут и сопровождаются временными головокружениями, нарушениями зрения, онемением и покалыванием кожи конечностей, слабостью в руке или ноге.

Методика стентирования сонных артерий аналогична вышеописанному стентированию коронарных сосудов. Стентирование сонных артерий может выполняться с защитой или без защиты от микроэмболии сосудов головного мозга во время операции.

 

 

Сердечно-сосудистая хирургия

 

Отделение сердечно-сосудистой хирургии работает в тесном сотрудничестве с вышеописанными кардиологическими отделениями той же клиники. Здесь проводятся все современные операции на сердце и коронарных сосудах.

Показаниями для сердечно-сосудистых операций являются сложные формы и запущенные стадии таких заболеваний как ишемическая болезнь сердца, заболевания сердечных клапанов и нарушения сердечного ритма.

 

 

Шунтирование коронарных сосудов

 

Поражение двух или трех (из 3 существующих) коронарных артерий или высокая степень закупорки главной коронарной артерии является показанием для шунтирования коронарных сосудов. Эта операция заключается в создании нового пути для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью из-за закупорки коронарной артерии. В обход этого суженного места коронарного сосуда создают шунты из фрагментов других артерий или вен пациента. С учетом анатомических особенностей кардиохирурги стремятся к проведению данной операции без применения аппарата искусственного кровообращения, что снижает риск возможных осложнений.

 

 

Замена сердечных клапанов

 

Эта операция проводится при врожденных и приобретенных пороках сердечных клапанов. В распоряжении современной кардиохирургии находятся биологические и искуственные клапаны, а также методики по пересадке собственных здоровых клапанов пациента. Выбор оптимального вида операции производится хирургом на основании индивидуальных особенностей пациента, таких как месторасположение пораженного клапана, вид поражения, возраст пациента и т. д. В благоприятном случае возможно малотравматическое проведение операции через небольшие разрезы в области грудной клетки.

 

 

Имплантация водителей ритма и дефибрилляторов

 

Искусственные водители ритма находят применение при нарушениях сердечного ритма, ведущим к слишком редким или некоординированным сокращениям отделов сердца. При слишком частых сердечных сокращениях, а также при сердечной недостаточности вживляются внутренние дефибрилляторы.

Имплантация проводится под местным наркозом. Само устройство вживляют подкожно в области ключицы, а электрические зонды проводят в различные отделы сердца и программируют наружным прибором на стабилизацию сердечной активности. Современные водители ритма и дефибрилляторы распознают и допускают собственную сердечную активность пациента и включаются только тогда, когда сердечный ритм выходит за рамки запрограмированной нормы.